سرما درمانی - مجله گوپی

سرما درمانی

بررسی توان مند سازی زنان در ایران 

سرما درمانی با استفاده از عوامل سردکننده بمنظور درمان بعضی از بیماریها یا علایم بعضی از بیماریهای به گذشته ای دور باز می گردد. نخستین منابع شناخته شده در زمینه از بقراط است در آن دستوراتی درباره استفاده از یخ وبرف برای قطع خونریزی داده است دانشمند نابغه ایرانی ابن سینا در کتاب قانون خود از آبو یخ بمنظور کاهش ورم و درد از طریق ایجاد خواب رفتگی نامبرده است پس از آن میتوان از کتاب توماس بارتولن تحت عنوان استفاده درمانی از یخ نام برد که در سال 1661 در ایتالیا به چاپ رسیده است در ابتدای قرن 19 جیمز کریل از آب سرد و آب دریا برای درمان موارد مختلفی از جمله تب واسهال در کودکان استفاده کرد. 

●سرما درمانی ( کرایوتراپی )

دمای بدن را میتوان به منظور درمان کاهش داد اگر کاهش داد اگر کاهش دما در همه بدن صورت بگیرد تحت عنوان هیپوترمی خوانده میشود و اگر دما بطور موضعی کاهش یابد به نام کرایوتراپی نامیده میشود سرعت تغییر دمای پوست بستگی به میزان قابلیت هدایت آن دارد. نسبت میان هدایت دما ودمای مخصوص را دیفوزیته حرارتی مینامند.

انتشار گرما (یا سرما) در هرناحیه بدن متفاوت است و به 3 عامل بستگی دارد که عبارتند از

1) ضخامت اپی درم، درم، چربی وعضله

2) میزان آب داخل بافت

3) جریان خون

 

● روش های سرد کردن

سه روش برای کاهش دمای بافتها وجود دارد

1) دمیدن جریان هوا بر روی پوست ( مانند استفاده از پنکه یا وسیله سرد کننده ای شبیه آن ) این روش در پزشکی متداول نیست

2) تبخیر اتفاده از اسپری هایی که بسرعت بخار شده و پوست را خنک می کنند مانند اسپری اتیل کلراید و اسپری فلویری متان که امروز نسبت به علت عوارض ریوی و ... مترود شده است

3) هدایت یعنی استفاده از وسایل و اجسامی که دمایی کمتر از دمای پوست بدن دارند ، مانند کیسه های سرد و یا مقدار هدایت گرما

 

● آثار بیوفیزیکی سرما

سرما تایثیرات فیزیولوژیکی مختلفی بر روی بدن که عبارتند از

▪ تنگی مویرگی (شریانی)

کاهش متابولیسم و عوامل منبسط کننده عروق مانند هیسامین التهاب را کاهش میدهد سرماآستانه تحمل درد را بالا میبرد وبیمار احساس تسکین میکند کاهش اسپاسم عضلات اسکلتی بعد از کار برد نتیجه یک عمل درونی است

 

▪ کاربرد سرما در درمان صدمات عضلانی

یکی از رایج ترین موارد استفاده از سرما در صدمات عضلانی است اعم از عوارض بعد از جراحی یا صدمات ارتوپدیک یکی از نخستین گزارشات بالینی در مورد استفاده از سرما درمانی در کنترول ورم و درد در سال 1946 ارایه شده است در اکثر موارد حاد از سرما بهمراه Compression و Elevation استفاده میشود سرما درد و infiltration مایع به ناحیه صدمه دیده را کاهش میدهد ولی در هر صورت از بانداژ فشاری برای جلو گیری از ورم ضروری است

▪ اثر سرما بر روی دستگاه عصبی عضلانی

وجود اسپاستی سته در عضلات باعث محدودیتحرکت در هنگام حرکات هدفمند روزانه میشود در اسپاستی سیتی مقاومت عضله نسبت به کشش زیاد میشود رفلکس های عمیق تاندونی وکلونوس تشدید میشود طبق نظریات فراوانی سرما درمانی در کاهش اسپاستی سیتی موثر است اگر چه مکانیسم های این تغییرات دقیقا شناخته شده نیست ولی مطالعات بسیاری بر روی انسان وحیوان شده است تا علت واکنش ها را روشن کند

 

● راهنمایی های عمومی برای سرما درمانی

در سرما درمانی از وسایل مختلف استفاده میشود مانند کیسه های سرد ماساژ یخ حوله های خیس شده در آب یخ حمامهای آب سرد اسپری هایخنک کننده ودستگاههایی با سرمای کنترلشده مثل کرایوتراپی

● نتیجه گیری وپیشنهادات

باتوجه به نتایج آزمونهای انجام گرفته در دانشکده توانبخشی استفاده از تمرینات کششی بهمراه سرما درمانی در درمان سندروم درد های (myofacial) روشی مطمین وموثر است به جریت میتوان استفاده از آن رابه همکاران فیزیوتراپیست توصیه نمود روش فوق بسیار ساده و بدون عوارض جانبی استاز نظر وقت نیز در مدت کوتاه تایک جلسه40 ثانیه ای نتیجه مطلوب رابدست میدهد این تکنیک فیزو تراپیست ها را به مدالیتیهای جدید آشنا مینماید یکی از نکات مهم استفاده از کرایو تراپی به جای اسپریهای خنک کننده میباشد استفاده از کرایو تراپی آسانتر و ساده تر بوده وخطرات وزیانهای اسپری رابهمراه ندارد (یخ زدگی پوست اشتعال و انفجار و ... ) وتحمل آن برای بیمار آسانتر از اسپری است

● متغیرهای اصلی مورد مطالعه در کرایوتراپی

1) کمربند شانه ای (shoulder girdle) این نام به مجموعه استخوانهای بازو (humerus) کتف(scapula) وترقوه (clavicle) وهفت مفصل تشکیل شده در این مجموعه اطلاق می گردد که مفاصل عبارتند از :

ـ مفصل Acromioclavicular

ـ مفصل Subdeltoid

ـ مفصل Scapulothoracic

ـ اولین مفصل Costo sternal و Glenihumeral

ـ اولین Costovertebral و Sternoclavicular

2) عضلات شانه مجموعهای اؤ عضلات است که یر انجام کلیه حرکات کمر بند شانه ای دخالت و فعالیت دارند و عبارتند از :

ـ عضله تحت کتفی ( Subscapularis )

ـ عضله فوق خاری ( Supraspinatus )

ـ عضله تخت خاری ( infraspinatus )

ـ عضله گرد کوچک ( Teres minor )

ـ عضله گرد بزرگ ( Teres major )

ـ عضله دالی ( Deltoid )

ـ عضله پهن پشتی (Latissimus dorsi )

ـ عضله بالا برنده کتف ( Levator scapula )

ـ عضلات متوازی الاضلاع بزرگ وکوچک ( Rhomboid major & minor )

ـ عضلات سینه ای بزرک وکوچک ( Pectoralis major & minor )

ـ عضله غرابی بازویی (Coraco brachialis )

ـ عضله دو سر بازویی ( Biceps brachii )

ـ عضله سه سر بازویی ( Triceps brachii )

3) سندرم دردهای میوفاسیال ونقاط ماشه ای

انتظار کاربردی از نتایج کرایوتراپی با توجه به نتایج این برسی انتظار میرود که استفاده از تمرینات درمانی در درمان بیماران کاربرد فعالتری پیدا کرده و اصولا در هنگام معاینه جسمی بیماران فیزیوتراپیستها به مسیله آسیب و ضایعات بافتهای نرم بخصوص عضلاتکه منشاء بروز درد هستند توجه و دقت بیشتری معطوف دارند این نکته حایز اهمیت است که درمان غیر جراحی دردهای و ضایعات عضلانی عمد تا بوسیله فیزیوتراپی انجام میگیرد وبخصوص مسیله TP ها در حیطه عمل فیزیوتراپی است

 

سرما درمانی بعنوان یک روش درمانی علمی و متداول میتواند نقشی مهم در درمان بیماران (Myofascial pain syndrome) (MPS) داشته باشد امروز با پیشرفت روشهای درمانی استفاده طولانی از مدالیتی های گوناگون بتدریج جای خود را به کاربردهای صحیح واصولی از در مانهای ساده تر دادهاست وبا این روش ها تعداد جلسات درمانی بیماران به حداقل رسیده ونتایج خوبی برای بیمار بهمراه دارد با بکار بردن صحیح درمان فیزیوتراپی نیازی به استفاده غیر ضروری از داروهای مختلف که معمولا درارای اثرات جانبی نیز می باشند نیست