دیابت

در سراسر جهان، اکثر افرادی که در شهرها زندگی می کنند از فعالیت بدنی کمتری برخوردارند، جمعیت جهان رو به فزونی است و اکثر افراد نسبت به گذشته از طول عمر بیشتری برخوردارند. در عین حال مردم نسبت به گذشته از غذاهای ناسالم و پر حجم استفاده می کنند. بنابرین ین ترکیب نامناسب (فعالیت بدنی کم و استفاده از غذاهی نا سالم) سبب افزیش غیر قابل کنترل شیوع دیابت در جهان شده است.

● دیابت چیست و انواع آن کدام است؟

دیابت یا بیماری قند به علت ناتوانی بدن در تولید یا استفاده از انسولین پدید می آید. انسولین ماده ای است که در بدن توسط غدة لوزالمعده تولید می شود و باعث می گردد قند یا به عبارتی مهمترین منبع انرژی بدن مورد استفاده قرار گیرد.

● چگونه می توان دیابت خود را کنترل کرد؟

شما می توانید با برنامه غذایی درست، فعالیت بدنی منظم و نگهداری وزن د حد ایده آل، به کنترل مطلوب قند خون دست یابید.

نگهداری وزن در میزان طبیعی به کنترل چربی های خون و کاهش فشار خون نیز کمک می کند. تعدادی از مبتلایان به دیابت برای کنترل قند خون طبق نظر پزشک به مصرف قرص های خوراکی پایین آورنده قند خون یا انسولین نیاز دارند.

کنترل قند خون= فعالیت بدنی منظم+ برنامه غذایی درست

● چگونه می توان به طور صحیح غذا مصرف کرد؟

استفاده از هرم مواد غذایی به شما کمک می کند تا برای تغذیه صحیح از غذاهای متنوع استفاده کنید. زمانی که غذاهای متنوع می خورید ویتامین ها و مواد معدنی لازم نیز به بدنتان می رسد.

سعی کنید هر روز از هر گروه از مواد غذایی نام برده شده در هرم زیر استفاده نمایید.

● مواد نشاسته ای چیست؟

مواد نشاسته ای شامل انواع نان، غلات، حبوبات، انواع خمیرها یا سبزیجات نشاسته ای است. در هر وعده غذایی باید از مواد نشاسته ای استفاده کرد. ممکن است شنیده باشید که مبتلایان به دیابت نباید مواد نشاسته ای بخورند ولی به خاطر داشته باشید که این توصیه دیگران را هرگز اجرا نکنید. خوردن مواد نشاسته ای برای سلامت هر فرد لازم و ضروری است.

تعداد واحد کربوهیدارت بستگی به شرایط مختلف دارد:

الف) میزان کالری مورد نیاز

ب) برنامه درمانی دیابت

مصرف مواد نشاسته ای سبب کسب انرژی، ویتامین ها، مواد معدنی و فیبر می شود. غلات کامل مفیدتر از بقیه غلات است زیرا باعث رساندن بیشتر مواد معدنی، ویتامین و فیبر به بدن می گردد.

فیبر موجود در غذاهای گیاهی که جزیی غیرقابل جذب است، به کارکرد درست روده ها کمک می کند.

یک واحد ماده نشاسته ای شامل چه غذاهایی است؟

1 واحد

یک برش یا 30 گرم نان (سنگک، تافتون، بربری) یا 3 عدد بیسکویت معمولی یا 1 عدد سیب زمینی کوچک یا 3/1 لیوان برنج پخته یا 3/1 لیوان عدس پخته

2 واحد

2 برش نان یا 1 عدد سیب زمینی پخته+ 1 عدد بلال (تقریباٌ 15 سانتی متر)

3 واحد

1 عدد سیب زمینی آب پز+ 5 قاشق غذا خوری برنج پخته+ برش نان

ممکن است فقط لازم باشد یکی از مواد فوق یا 3 واحد ماده نشاسته ای را مصرف کنید. اگر به خوردن بیش از یک نوع کربوهیدرات در هر وعده غذایی نیاز داشتید از مواد نشاسته ای مختلف استفاده نمایید.

یک واحد از گروه سبزی ها شامل چیست؟

1 واحد

1 عدد هویج پخته یا یک سوم لیوان لوبیا سبز یا قارچ پخته

2 واحد

1عدد هویج پخته+ 1 کاسه (کوچک) سالاد یا 1 عدد گوجه فرنگی متوسط

3 واحد

نصف لیوان سبزیجات پخته یا خام خرد شده (گل کلم، ذرت و...)+ 1 عدد گوجه فرنگی متوسط+ سه چهارم لیوان آب سبزی ها

ممکن است 1 واحد یا بیشتر از سبزی ها مورد نیاز روزانه شما باشد. اگر روزانه بیش از 1 واحد سبزی ها مورد نیاز است، سعی کنید از انواع مختلف سبزی ها استفاده نمایید.

● مهم;ترین راه برای خرید، پخت و خوردن سبزی ها چیست؟

▪ سعی کنید از سبزی های خام یا پخته بدون چربی یا کم چربی مصرف نمایید. می;توانید سبزی ها را بدون چربی نیز طبخ کنید.

▪ سعی کنید از سس سالاد بدون چربی یا کم چربی برای روی سالاد یا سبزی ها استفاده نمایید.

▪ از پیاز و سیر در غذاها استفاده کنید.

▪ به جای سس از آبغوره یا آب لیمو در سالاد استفاده کنید.

▪ در حین پخت به سبزی ها یک قطعه گوشت قرمز یا مرغ اضافه کنید.

▪ بهتر است سبزی ها سریعاٌ بپزید و سعی کنید آنها را در کمی آب جوش بجوشانید.

▪ اگر سبزی را بصورت سرخ کرده مصرف می کنید باید از روغن های مایع نظیر روغن زیتون، ذرت و یا آفتابگردان به مقدار بسیار کم استفاده نمایید.

▪ سعی کنید به سبزی های پخته شده کره یا مارگارین اضافه نکنید.

▪ اگر نیاز به مصرف سس برای سالاد دارید از ماست کم چربی و یا آب لیمو نی ز می توانید جهت تهیه سس استفاده کنید.

● میوه ها شامل چیست؟

مصرف میوه ها برای همه افراد لازم و ضروری است. با مصرف میوه می توان انرژی، ویتامین ها (C,A)، مواد معدنی و فیبر را به بدن رساند. تعداد واحدهای میوه که در طول روز مصرف می کنید به عوامل زیر بستگی دارد:

ـ میزان کالری مورد نیاز

ـ غلظت قند خون

▪ یک واحد از گروه میوه ها شامل چیست؟

1 واحد

نصف لیوان آب پرتقال یا 1 عدد سیب کوچک (یا هلو یاکیوی یا پرتقال) یا نصف

گریپ فروت یا 2 قاسق غذا خوری کشمش

2 واحد

نصف موز بزرگ (5/22 سانتی متر)+ 1 عدد و نصفی انجیر خشک یا یک و یک چهارم لیوان توت فرنگی

ممکن است به مصرف 1 یا 2 واحد میوه در طول روز نیاز داشته باشید. در صورتی که در طول روز بیش از 1 واحد باید میوه بخورید، سعی کنید از انواع میوه ها استفاده نمایید.

● چه نکاتی را هنگام مصرف میوه ها باید رعایت کرد؟

▪ سعی کنید میوه ها را بصورت خام مصرف کنید.

▪ میوه های خشک شده در واقع شکل تغلیظ شده هستند که مقادیر زیادی قند دارند، بنابراین باید به میزان اندکی مصرف شوند.

▪ انگور دارای قند زیادی است که اگر آنرا به مقدار زیاد مصرف کنید برکنترل قند خون شما اثر می گذارد.

▪ در هنگام خرید سعی کنید میوه های کوچک تر انتخاب کنید.

▪ خوردن میوه ها بصورت کامل بهتر از مصرف آب میوه ها است.

▪ سعی کنید در صورت مصرف آب میوه، از آب میوه صددرصد طبیعی و بدون شکر اضافه شده استفاده کنید.

▪ از دسرهای آماده که چربی و قند بالایی دارند استفاده نکنید.

▪ اگر علاقه زیاد به مصرف آب میوه دارید آنرا با افزودن آب رقیق نمایید و یا آب را به میوه له شده اضافه کنید و به خاطر داشته باشید که نباید به آن شکر اضافه نمایید.

▪ همچنین به منظور پیشگیری از یبوست و دیگر عوارض گوارشی سعی کنید تاحد امکان میوه ها را با پوست مصرف کنید.

● گروه شیر شامل چه غذاهایی است؟

مصرف ماست و شیر بدون چربی و یا کم چربی برای سلامت همه افراد ضروری است. مصرف شیر و ماست سبب تولید انرژی و دریافت کلسیم، ویتامین A، پروتیین و سایر ویتامین ها و مواد معدنی می شود.

▪ هر روز شیر بدون چربی یا کم چربی بنوشید و ماست کم چربی یا بدون چربی مصرف کنید.

تعداد واحد مصرفی از لبنیات به شرایط زیر بستگی دارد:

▪ میزان انرژی روزانه مورد نیاز

▪ غلظت قندخون

ـ نکته مهم:

اگر باردار هستید یا به نوزاد خود شیر می دهید، روزانه 5-4 واحد شیر و ماست مصرف کنید.

یک واحد شیر و جانشین های آن شامل چه غذاهایی است؟

غذاهای پروتیینی شامل گوشت قرمز، ماکیان (مرغ، بوقلمون و..)، ماهی، تخم مرغ و پنیر است.

هر روز مقدار کمی از این مواد را در برنامه روزانه بگنجانید.

مصرف روزانه پروتیین ها به ترمیم و ساخت بافت های بدن و عضلات کمک می کند و سبب تأ;مین ویتامین B6 و B12 و مواد معدنی (آهن و...) نیز می گردد.

تعداد واحدهای مورد نیاز از مواد پروتیینی به شرایط زیر بستگی دارد:

ـ میزان انرژی مورد نیاز روزانه

ـ غلظت قند خون

● یک واحد گوشت و جانشین های آن شامل چه غذاهایی است؟

1 واحد

30 گرم گوشت قرمز، ماکیان یا ماهی پخته شده یا 30 گرم پنیر بصورت زیر:

1 عدد ران کوچک مرغ یا 1 قوطی کبریت پنیر یا 30 گرم ماهی تن نصف لیوان حبوبات پخته شده یا 20 عدد تخم مرغ

● بهترین راه برای خرید، پخت و مصرف غذاهای پروتیینی چیست؟

▪ سعی کنید کم چربی ترین گوشت را بخرید.

▪ پوست مرغ دارای چربی زیاد است؛; قبل از پخت پوست آن را کامل جدا کنید.

▪ سعی کنید که گوشت را بدون افزودن چربی طبخ کنید.

▪ به جای سرخ کردن تخم مرغ، آن را با پوست آب پز کنید.

▪ برای طعم بخشیدن بیشتر به این مواد از آبغوره، آب لیمو، سس گوجه فرنگی و.. استفاده کنید.

▪ فرآورده های گوشتی نظیر سوسیس، کالباس و همبرگر دارای چربی زیادی هستند، بنابراین مصرف آنها را به حداقل برسانید.

▪ سعی کنید ماهی بیشتر مصرف کنید و به جای سرخ کردن ماهی، آن را بصورت آب پز، بخار پز و یا کبابی مصرف نمایید.

● روغن ها و چربی ها شامل چه غذاهایی است؟

همان طور که در هرم مواد غذایی مشاهده می کنید روغن ها و چربی ها در قله هرم قرار دارند. یعنی باید مصرف آنها را به حداقل رساند. بعضی از چربی ها و روغن ها دارای چربی های اشباع و کلسترول می باشد که برای سلامتی مضر است. مصرف این غذاها انرژی فراوانی در بدن شما تولید می کند ولی مواد مغذی کمی به بدنتان می رساند. غذاهای پرچربی شامل کره، مارگارین، سس سالاد، روغن ها، مایونز، خامه، پنیرخامه ای، سرشیر، چیپس سیب زمینی و... می باشد.

▪ یک واحد از روغن ها و چربی ها شامل چه غذاهایی است؟

1 واحد

1 قاشق مرباخوری روغن (آفتابگردان، ذرت، زیتون، سویا، پنبه دانه) یا 10 عدد زیتون کوچک

2 واحد

1 قاشق مرباخوری مارگارین+ 2 قاشق مرباخوری تخمه کدو یا 12 عدد بادام خشک، در هر وعده غذایی ممکن است 2-1 واحد از این مواد مورد نیاز باشد.

● مواد قندی شامل چه غذاهای است؟

همان طور که مشاهده می کنید مواد قندی (نوشابه، شربت، مربا، شکر و عسل، آب نبا، شکلات) نیز در رأ;س هرم قرار دارند، بنابراین باید از این مواد به مقدار بسیار کم مصرف نمایید (تا حدامکان مصرف نکنید). این مواد سبب تولید انرژی در فرد می شود اما هیچ ماده مغذی به بدن نمی رسانند. بعضی از مواد قندی مثل کیک، دسرها و انواع شیرینی ها حاوی مقدار زیادی چربی نیز می باشند. مصرف کم این مواد نیز به کاهش وزن کمک می کند و قند خونتان را نیز کنترف می نماید.

▪ یک واحد مواد قندی شامل چه غذاهایی است؟

1 واحد

1 عدد شیرینی (1 قطعه 3 سانتی متر) یا 1 قاشق مرباخوری شربت

لازم به ذکر است که مصرف مواد قندی باعث می شود قند خون به سرع بالا رود.

ـ چند نکته مهم:

الف) سعی کنید روزانه از تمام گروه های مواد غذایی استفاده کنید.

ب) سعی کنید غذاهای متنوع مصرف کنید تا مواد معدنی و ویتامین ها به مقدار کافثی به بدنتان برسد.

ج) به اندازه کافی مواد نشاسته ای، سبزی ها و ماست و شیر مصرف کنید.

د) روزانه از مواد پروتیینی نیز استفاده نمایید.

و) در هر وعده غذایی باید سعی کنید که حداقل از هر 3 گروه غذایی مختلف استفاده نمایید؛; برای مثال ساندویج تخم مرغ که در آن گوجه فرنگی، کاهو و جعفری استفاده شده باشد.

هـ) مواد غذایی که روزانه مصرف می کنید به 3 وعده اصلی و 3 میان وعده تقسیم نمایید.

ی) غذا خوردن منظم در تنظیم میزان قند خون اثر زیادی دارد به خصوص اگر قرص یا انسولین مصرف می کنید.

ر) گنجاندن سبزی ها و میوه ها به مقدار کافی در غذای روزانه را فراموش نکنید.

ز) به هنگام طبخ غذا از نمک کمتری استفاده کنید و سعی نمایید که پس از پخت، نمک به غذا اضافه نکنید.

س) از گیاهان معطر و ادویه های فاقد نمک برای طعم دادن به غذا استفاده کنید.

ش) از غذاهای کنسرو شده که در طی فرآیندهای صنایع غذایی نمک به آنها افزوده می شود کمتر استفاده کنید.

ص) مصرف هفتگی تخم مرغ را محدود کنید (حداکثر هفته ای 2 بار)

ض) به هنگام مصرف روغن، هیچ گاه روغن را در ظرف سرازیر نکنید.

ق) روزانه 8-6 لیوان مایعات بدون شیرینی بخورید.

ف) سعی کنید وزن مطلوب خود را حفظ نمایید.

ک) مغزهای گردو، بادام و... در گروه چربی ها قرار می گیرند و هر واحد آنها برابر 2 قاشق غذا خوری است.

● بهترین راه برای خرید، پخت و خوردن مواد نشاسته ای چیست؟

▪ سعی کنید نان های حاوی غلات کامل (نان سنگک، نان جو و...) تهیه کنید.

▪ سعی کنید مواد نشاسته ای پرچربی و سرخ شده مانند چیپس ذرت، چیپس سیب زمینی، شیرینی، بیسکویت و... کمتر مصرف کنید.

▪ ماست و شیر کم چربی یا بدون چربی تهیه نمایید.

▪ به جای سس مایونز از خردل یا آب لیمو استفاده کنید.

▪ سعی کنید در انتخاب مواد غذایی، انواع بدون چربی یا کم چربی آن را مصرف کنید

▪ به جای کره، روغن های حیوانی یا مارگارین از روغن مایع (ذرت، آفتاب گردان و...) استفاده کنید.

▪ سعی کنید تا حد امکان شیرینی، شکلات، ژله، آب نبات و کلیه مواد غذایی که از قندهای ساده تشکیل شده اند مصرف ننمایید.

● سبزیها شامل چه غذاهایی هستند؟

مصرف سبزیها برای تمامی افراد مفید است. سعی کنید هر روز سبزیهای خام و پخته استفاده نمایید.

مصرف سبزی ها باعث رساندن ویتامین ها، مواد معدنی و فیبر به بدن شما می شود. البته انرژی تولید شده از مصرف سبزی ها بسیار اندک است.

تعداد واحد سبزی هایی که باید در طول روز مصرف کنید به عوامل زیر بستگی دارد:

▪ میزان انرژی روزانه مورد نیاز

▪ غلظت قند خون

● دیابت وانواع آن:

تشخیص بیماری دیابت نوع دوم با روند رو به رشدی در بین کودکان و نوجوانان آمریکایی به ویژه آن هایی که دچار اضافه وزن هستند، در حال شیوع است. به گزارش خبرگزاری دانشجویان ایران، برخی گزارشها حاکی از آن است که بین 8 تا 45 درصد از کودکانی که به تازگی بیماری دیابت آن ها تشخیص داده شده، به دیابت نوع دوم مبتلا هستند که این امر به موقعیت جغرافیایی و گروههای قومی و نژادی بستگی دارد .

دیابت بیماری است که بر نحوه استفاده بدن از گلوکز، نوع اصلی قند خون، تاثیر می گذارد. گلوکز از غذاهایی که ما مصرف می کنیم بدست می آید و منبع اصلی انرژی برای تامین سوخت مورد نیاز برای فعالیت های بدن است پس از این که شما غذا می خورید، بدن شما مواد غذایی را به گلوکز و سایر مواد مغذی تجزیه می کند که این مواد سپس از طریق مجاری گوارشی جذب جریان خون می شوند. پس از خوردن غذا سطح گلوکز در خون افزایش پیدا می کند و این امر غده پانکراس را تحریک می کند که هورمون انسولین را ترشح و آنها در جریان خون آزاد کند. اما در افراد مبتلا به دیابت، بدن نمی تواند به طور مناسب انسولین تولید کرده و یا واکنش درستی در برابر انسولین داشته باشد انسولین دقیقا شبیه به کلیدی عمل می کند که درهای سلول ها را باز کرده و به گلوکز اجازه می دهد که وارد سلول شود. به این ترتیب بدون وجود انسولین گلوکز نمی تواند وارد سلول شود (کلیدی وجود ندارد و درها بسته است) و به همین خاطر گلوکز در خون باقی می ماند.

در نتیجه سطح گلوکز موجود در خون بیشتر از حد طبیعی می شود. افزایش قندخون می تواند علایم و مشکلاتی را برای سلامتی فرد در پی داشته باشد.

● دیابت نوع دوم چیست؟

به طور کلی دیابت 2 نوع اصلی دارد که دیابت نوع اول ودیابت نوع دوم نامیده می شوند. هردو نوع دیابت باعث افزایش قند خون می شوند اما به روش های مختلف باعث افزایش قند خون نسبت به حد طبیعی آن می شوند. در دیابت نوع اول سیستم ایمنی بدن شخص به سلول های پانکراس که انسولین تولید می کنند حمله ور شده و آن ها را تخریب می کنند.

افراد مبتلا به دیابت نوع اول برای نگهداشتن قند خون در حد طبیعی به انسولین احتیاج دارند.

در دیابت نوع دوم بر خلاف نوع اول بدن فرد انسولین تولید می کند اما بدن نمی تواند به طور طبیعی از انسولین تولید شده استفاده کند گلوکز در این شرایط توانایی کمتری برای وارد شدن به سلول ها و انجام وظیفه خود برای تولید انرژی دارد. به این ترتیب میزان قند خون افزایش یافته و پانکراس انسولین بیشتری تولید می کند. در نهایت غذه پانکراس به دلیل کار زیاد برای تولید انسولین اضافی با گذر زمان فرسوده و تخریب می شود سپس پانکراس دیگر نمی تواند انسولین کافی برای نگهداشتن قند خون در سطح طبیعی تولید کند.

کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت نوع دوم با رعایت رژیم غذایی مناسب ورزش کردن و مصرف داروهای خاص واکنش بدن را نسبت به انسولین برای کنترل میزان قند خون بهبود می بخشد. اگر چه کسی علت اصلی ابتلا به دیابت نوع دوم را نمی داند اما ظاهرا این بیماری عامل ژنتیکی دارد در واقع آمارها نشان می دهد که از بین والدین 45 تا 80 درصد از کودکان مبتلا به دیابت نوع دوم حداقل یکی از والدین آن ها به بیماری دیابت مبتلا است و ممکن است سابقه خانوادگی مهمی از ابتلا به این بیماری داشته باشند

● بیماری دیابت چیست؟

بیماری دیابت در اثر ناتوانی بدن در تولید انسولین یا کاهش یا عدم اثر انسولین در سوخت و ساز مواد قندی پدید می;آید. امروزه، دیابت یکی از مهمترین مشکلات بهدشتی- درمانی و اجتماعی- اقتصادی جهان محسوب می شود به گونه;ای که بیش از 150 میلیون نفر در دنیا مبتلا به این بیماری هستند. از آنجا که خود بیماران و خانواده های آنها عمده ترین نقش را در درمان دیابت به عهده دارند، کسب اطلاعات لازم درباره دیابت به شیوه های گوناگون آموزشی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. مبتلایان به دیابت باید یاد بگیرند که چگونه قند خون خود را کنترل کنند تا از عوارض، حاد و مزمن بیماری پیشگیری نمایند و یا در صورت پیدایش این عوارض، به موقع به مراکز بهداشتی- درمانی مراجعه نمایند. به همین منظور بنیاد امور بیماری های خاص در راستای اهداف آموزشی تدوین شده سعی دارد تا با انتشار مجموعه آموزش دیابت که شامل کتابچه، بروشور، پوستر و فیلم های آموزشی می باشد، زمینه مناسبی برای آشنایی بیماران، خانواده ها و کارکنان مراکز بهداشتی- درمانی با جنبه های گوناگون بیماری دیابت فراهم نماید. با توجه به استقبال کم نظیر بیماران دیابتی، خانواده ها و کادر پزشکی از مجموعه فوق، این بنیاد نسبت به ویرایش دوباره و چاپ مجدد آن در شکلی تازه اقدام نموده است.

دیابت به این معنی است که در افراد مبتلا میزان قند خون به طور مداوم در سطح بالاتر از حد نرمال است

● انواع دیابت :

1) نوع I برای درمان نیاز به تزریق انسولین دارد

2) نوع II برای درمان نیاز به تزریق انسولین ندارد .

● تشخیص :

با اندازه گیری قند خون ناشتا که اگر 2 بار بیشتر از AL / mg 140 باشد تشخیص دیابت می دهند

● عوارض دیابت :

مشکلات قبلی ، عروقی ، مشکلات چشمی ، نارسایی کلیوی ، زخم پا در اثر اختلال در حس ، مشکلات شنوایی ( مثل اوتیت ) افزایش غلظت خون و تجمع پلاکت ها و کتواسیدوز دیابتی هیپوگلیسمی و هیپرگلیسمی

● آموزش :

1) بیماران دیابتی از پوشیدن کفش پاشنه

بلند و نوک باریک و تنگ اجتناب نمایند.

2) ناخن ها را به صورت مستقیم کوتاه نمایند و هلال کوتاه نکنند.

3) از انسولین های تاریخ گذشته استفاده ننمایند .

4) با ورزش گلوکز توسط عضلات مصرف

می شود و قند پایین می آید ولی اگر قند خون 300 و بالاتر است و کنترل نشده است نباید ورزش کنند چون با این عمل گلوکز خون بالا می رود .

5)هر روز پاهای خود را با آب گرم بشویند و به خوبی پاهای خود را خشک نمایند و از نظر وجود بریدگی ، تاول لکه های قرمز و تورم بررسی کنند

6) در تمامی اوقات جوراب و کفش بپوشند و هرگز پابرهنه راه نروند .

7) پاها را از سرما و گرما محافظت نمایند .

● دیابت، ویتامینها و املاح

▪ ویتامین B و انواع آن 22

ـ تیامین یا ویتامین B1 22

ـ ریبو فلاوین یا ویتامین B2 22

ـ نیاسین یا ویتامین B3 23

ـ پنتو تنیک اسید یا ویتامین B5 23

ـ پیرید وکسین یا ویتامین B6 23

ـ بیوتی ن یا ویتامین B7 23

ـ فولیک اسید یا ویتامین B9 24

ـ س یانو کوبالامین یا ویتامین B12 24

ـ نیاسین یا ویتامین B3 25

ـ چه مقدار نیاسین برای بدن لازم است 26

ـ آیا شما دچار کمبود نیاسین می شوید 29

ـ چه غذاهایی حاوی نیاسین هستند 30

ـ نیاسین به عنوان درمان کلسترول بالا 32

▪ روی 34

▪ چه مقدار روی برای انسان لازم است 35

▪ آیا انسان دچار کمبود روی می شود 35

▪ علایم کمبود روی در بدن 37

▪ انواع مختلف روی 39

▪ روی و باروری در مردان 41

▪ روی و پروستات 42

▪ روی و تاثیر آن بر پوست، ناخن و موها 43

▪ روی و بهبود زخم ها 44

▪ دیابت و روی 45

▪ روی و ناراحتی های چشمی 47

▪ داروهای خوراکی دیابت [ دریافت فایل: 204Kb ]

▪ متفورمین 48

ـ چگونگی اثر متفورمین بر روی قند خون 51

ـ تاثیر متفورمین بر روی وزن بدن 52

ـ عوارض جانبی متفورمین 55

ـ متفورمین و درمان ترکیبی با سایر داروهای دیابت 57

ـ ترکیب متفورمین با انسولین 58

ـ ترکیب متفورمین با داروهای حساس کننده گیرنده های انسولینی 58

ـ اوندیا و بازگشت تولید انسولین بوسیله سلولهای پانکراس 60

▪ دیابت و آسپرین 63

▪ افزایش وزن در مصرف کنندگان قرص های اکتوس و اوندیا 64

▪ دیابت و تغذیه [ دریافت فایل: 424Kb ]

▪ ارزش غذایی میوه ها 68

▪ خواص معطرات 70

▪ چربی ها و انواع آن 70

▪ اسیدهای چرب اشباع نشده تک زنجیره ای 72

▪ اسیدهای چرب اشباع نشده چندزنجیره ای 72

▪ چربی های اشباع شده 72

▪ اسیدهای چرب ترانس 73

▪ اسیدهای چرب امگا 3 73

▪ روغن ماهی و نیاز انسان به اسیدهای چرب اشباع نشده 74

▪ چند نکته در مورد چربی ها 76

▪ حبوبات و دیابت 76

▪ تاثیر مواد قندی مختلف بر روی تری گلیسیریدها و اندازه دور شکم 78

▪ نان سفید و افزایش شیوع بیماری دیابت 79

▪ فیبرها و بیماریهای مزمن 81

▪ گریپ فروت . داروها 87

▪ دیابت و بیماری ها [ دریافت فایل: 350Kb ]

▪ ناتوانی جنسی در مردان 90

▪ درمان ناتوانی جنسی در بیماران دیابتی 93

▪ پوکی استخوان در بیماران دیابتی 101

▪ ارتباط بین سرطان پروستات و دیابت 102

▪ آلبومین های ریز در ادرار و پیش آگهی بیماریهای قلبی و کلیوی 103

▪ اندازه گیری هموگلوبین قندی شده در درجه اول اهمیت برای پیش بینی و

▪ جلوگیری از خطرهای قلبی عروقی 106

▪ زردی پوست در بیماران دیابتی 116

▪ خشکی و خارش پوست در بیماران دیابتی 118

▪ درمان جدید برای ناراحتی های عصبی ناشی از دیابت 122

▪ تاثیر کرم فلفل قرمز در درمان دردهای عصبی دیابت 124

▪ چای [ دریافت فایل: 274Kb ]

ـ چای در ایران 132

ـ چای سبز 135

ـ چای سفید 136

ـ خواص پزشکی چای 137

چای و بیماریهای قلبی 138

ـ تاثیر چای بر روی فشار خون 141

ـ چای و بیماری دیابت 142

ـ چای و مقاومت انسولین 144

ـ چای و سرطان 145

ـ چای و پوکی استخوان 146

ـ چای و دندانها 146

ـ چای و کاهش وزن 148

ـ چای و کافیین 148

▪ دیابت و شما [ دریافت فایل: 285Kb ]

▪ دیابت و هوای سرد 151

▪ نحوه خون گیری برای دستگاه های اندازه گیری قند خون 155

▪ اهدا خون در بیماران دیابتی 157

▪ آمریکاییها بلندتر و سنگین تر می شوند 159

▪ نحوه خاص راه رفتن در بیماران دیابتی 161

▪ گزارشی از آخرین کنفرانس دیابت اروپا - مونیخ [ دریافت فایل: 198Kb ]

▪ انسولین قابل جذب در دهان 164

▪ انسولین خوراکی 166

▪ انسولین استنشاقی 168

▪ ارتباط بین کلسترول خوب و ناراحتی کلیوی ناشی از دیابت 169

▪ پوست قورباغه و پپتید RK 13 و تاثیر آن بر روی قند خون 171

▪ ارتباط داروهای مهار کننده Cox 2 با قند خون 172

▪ افزایش چربی های خون در بیمارانی که قند خونشان به طور کامل کنترل نمی شود 173

▪ تری گلیسیرید و کلسترول در بیماران دیابتی نوع اول و رابطه آن با بیماریهای عروقی 174

▪ رابطه بین سکته قلبی و استفاده از قرص های ضد دیابت 175

▪ میزان دفع سدیم و پتاسیم از طریق ادرار و ریسک بیماری دیابت نوع دوم 176

▪ تاثیر رژیم غذایی و شانس ابتلاء به بیماریهای عروقی در ساکنان کشورهای اطراف مدیترانه 178

▪ تاثیر ورزش در جذب انسولین های طولانی اثر 179

▪ تاثیر بیماریهای عصبی ناشی از دیابت بر روی افسردگی 181

▪ کاهش گرفتگی عروق کاروتید بعد از کنترل قند خون در بیماران دیابتی 182

▪ ارتباط بین ناتوانی جنسی و حمله های قلبی بدون درد در بیماران دیابتی 184

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از وب سایت انجمن مرکز وب ایران ، با وجود اینکه تاکنون دیابت درمان قطعی نیافته ولی راه های مؤ;ثری برای کنترل آن وجود دارد. به کمک درمان های مناسب دارویی و آموزش های صحیح در کنار داشتن شیوة صحیح زندگی، یک فرد دیابتی می تواند همانند سایر افراد جامعه به زندگی فعال خود ادامه و خطر ایجاد عوارض دیابت را کاهش دهد

● علایم بیماری دیابت نوع اول ونوع دوم:

شروع دیابت نوع 1 بسیار ناگهانی و ناراحت کننده است، که می تواند علایم ذیل را به دنبال داشته باشد.

1) تکرر ادرار

2)تشنگی و خشکی دهان به طور غیرطبیعی

3) خستگی مفرط یا کمبود انرژی

4) گرسنگی مداوم

5) کاهش ناگهانی وزن

6) تاری دید

7) عفونت های مکرر

شروع دیابت نوع 2 تدریجی است بنابراین تشخیص بیماری کار بسیار دشواری است. به هر حال علایم دیابت نوع 1 بصورت خفیف تر ممکن است در مبتلایان به دیابت نوع 2 نیز وجود داشته باشد.

در برخی افراد مبتلا به دیابت نوع 2 هیچ گونه علایم زودرس بیماری دیده نمی شود و ممکن است سال ها پس از ابتلا، تشخیص داده نشود. نیمی از این افراد در زمان تشخیص دچار عوارض مختلف دیابت هستند.

● دیابت چیست؟

بیماری قند و یا به عبارت دیگر دیابت، بیماری مزمنی است که در نتیجه اختلال در تولید و عملکرد انسولین در بدن به وجود می ید.

انسولین هورمونی است که در لوزالمعده (پانکراس) تولید می شود و سلول ها را قادر می سازد که گلوکز را از خون گرفته و بری تولید انرژی استفاده کنند. لوزالمعده فرد مبتلا به دیابت، انسولین مورد نیاز بدن را تولید نمی کند (دیابت نوع 1) و یا انسولین کاریی لازم را در بدن ین افراد ندارد (دیابت نوع 2).

از ین رو، افراد مبتلا به دیابت نسبت به افراد غیر دیابتی نمی توانند از گلوکز به نحو احسن در سوخت و ساز بدنشان استفاده کنند. در نتیجه قند خون افراد به مقدار قابل ملاحظه ی افزیش می یابد. ین افزیش غلظت گلوکز یا افزیش قند خون را هیپرگلیسمی می نامند.

در برآورد و تخمینی که در سال 1985 انجام شده است مشاهده شده که 30 میلیون نفر در سراسر جهان مبتلا به بیماری دیابت بودند. اما امروزه حدود 194 میلیون نفر به بیماری دیابت مبتلا هستند که در مقیسه با 20 سال گذشته 6 برابر شده است. اگر جلوی پیشرفت ین بیماری همه گیر گرفته نشود تا سال 2025 تعداد مبتلیان به دیابت به 333 میلیون نفر خواهد رسید.

افزیش قند خون سبب یجاد عوارض زودرس و دیررس دیابت در بدن می شود. اگر دیابت پیشگیری و درمان نشود، بسیاری از عوارض دیابت کشنده بوده و یا حداقل سبب کاهش کیفیت زندگی فرد مبتلا به دیابت و خانواده وی می شود.

● عوارض زودرس دیابت

1) کتواسیدوز یا کمی دیابتی:

یک اختلال مربوط به سوخت و ساز است که در اثر افزیش میزان قند خون همراه با استون یجاد می شود که سبب گیجی، سستی و بی حالی، احساس تشنگی شدید، خستگی و تنگی نفس شده و همچنین در بعضی موارد با اغماء همراه است که در صورت عدم درمان ممکن است منجر به مرگ فرد شود.

2) عفونت هی مکرر:

هنگامی که قند خون بالا باشد بدن نمی تواند در مقابل عفونت از خود عکس العمل نشان دهد و دفاع کند.

3) کاهش وزن:

در ین حالت بدن به جی مصرف گلوکز، از پروتیین ها و چربی ها استفاده کرده که ین امر باعث کاهش وزن می شود.

در مواردی که دیابت کنترل نشود عوارض دیررس ظاهر می شود که مهمترین آنها عبارتند از:

1) عارضه چشمی: که ممکن است به نابینیی کامل ختم شود.

2) نفروپاتی(بیماری کلیه): که ممکن است باعث از کارافتادگی کامل کلیه ها شود.

3) نوروپاتی (آسیب دیدگی اعصاب): در صورت همراه شدن با مشکلات گردش خون ممکن است موجب یجاد زخم در پاها و نیز قانقاریا شود که در نهیت به قطع عضو می انجامد.

4) بیماری قلبی- عروقی: که بر روی قلب و رگهی خونی اثر می گذارد و یا ممکن است به سکته هی قلبی (منجر به حمله قلبی) سکته مغزی (یکی از علل اساسی ناتوانی و مرگ در افراد دیابتی) منجر شود.

1) فرق دیابت نوع 1 و 2 در چیست؟

به طور کلی دیابت به چهار گروه دیابت نوع 1، دیابت نوع 2، دیابت حاملگی و دیابت به علل متفرقه تقسیم بندی می شود. در دیابت نوع1 که % 15- 10 کل موارد دیابت را تشکیل می دهد تولید انسولین از پانکراس (لوزاالمعده) به علت از بین رفتن سلول های سازنده انسولین، متوقف می شود به همین خاطر افراد مبتلا به ین نوع دیابت بید از بدو تشخیص، انسولین مورد نیاز بدن را به صورت تزریقات روزانه تأ;مین کنند. دیابت نوع1 اغلب در سنین زیر 30 سال به وجود میا ید.

در دیابت نوع2 که بیشتر در بالغین بالای 30 سال و چاق دیده می شود و % 90- 85 کل موارد دیابت را شامل می شود انسولین تولید شده از پانکراس به خوبی عمل نمی کند. در واقع یا پانکراس به اندازه کافی انسولین ترشح نمی کند و یااینکه انسولین ترشح شده، به علت وجود مقاومت به انسولین مخصوصاً; در افراد چاق، فاقد کارایی لازم است.

دیابت حاملگی به دیابتی گفته می شود که برای اولین بار در طول حاملگی تشخیص داده شود. این نوع دیابت معمولاً; گذرا است و بعد از اتمام حاملگی بهبود می یابد خانم های مبتلا به دیابت حاملگی بعداً; در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع2 هستند.

از علل متفرقه دیابت می توان به جراحی، داروها (مثل کورتیکواستروییدها)، سوء تغذیه و عفونت اشاره کرد.

2) آیا دیابت درمان دارد؟

هنوز درمان قطعی بری دیابت پیدا نشده است، حتی روش های جدیدی مثل پیوند سلول های بتا به افراد مبتلا به دیابت نوع1 نیز به علت ضرورت مصرف داروی ضد رد پیوند به صورت مادام العمر و عوارض احتمالی ناشی از آن ها بری اکثریت افراد مناسب نمی باشد. با این وجود رعایت 5 اصل کنترل دیابت که در ادامه به آن ها اشاره خواهد شد باعث می شوند تا افراد دیابتی بتوانند یک زندگی سالم با افراد غیر دیابتی داشته باشند و از پیدایش عوارض دیابت جلوگیری کنند.این 5 اصل عبارتند از: آموزش، کنترل روزانه، تغذیه صحیح، فعالیت جسمانی و مصرف منظم داروها (قرص یا انسولین) در صورتی که هر یک از این پایه ها سست باشد تعادل و در واقع کنترل دیابت بر هم خواهد خورد.

3) چه کسانی در معرض خطر ابتلا به دیابت هستند؟

تمامی افراد بالای 40 سال در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع2 هستند و باید هر 3 سال یک بار تحت آزمایش قند خون قرار بگیرند. افراد دچار اضافه وزنی که حداقل یکی از شریط زیر را داشته باشند نیز در معرض ابتلا به دیابت نوع2 هستند و انجام آزمایشات مکرر قند خون در آ ن ها باید در سنین زیر 40 سال یا با فواصل کوتاهتر (هر 2- 1 سال) انجام شود. این شریط عبارتند از: وجود سابقه ابتلا به دیابت در بستگان درجه اول، سابقه ابتلای فرد به دیابت پنهان (مرحله پیش از دیابت)، سابقه ابتلا به دیابت حاملگی، سابقه تولد نوزاد، وزن بیشتر از 4 کیلوگرم یا تولد نوزاد با ناهنجاری های مادرزادی،

بالا بودن فشارخون (فشارخون ماکزیمم بیشتر از 140 و یا مینیمم بیشتر از 90 میلی متر جیوه)، وجود اختلالات چربی خون یعنی تری گلیسرید بالاتر از 250 و یا کلسترول با دانسیته کم (HDL) کمتر از 35 میلی گرم در دسی لیتر، سابقه ابتلا به کیست های متعدد تخمدان و یا بیماری های قلبی- عروقی (تنگی رگ های قلب، انفارکتوس قلبی یا سکته مغزی)

4) یا دیابت قابل پیشگیری است؟

در مورد دیابت نوع1 با وجودی که تحقیقات زیادی در مورد روش های مختلف پیشگیری از آن در حال انجام است، ولی هنوز راه حل قطعی برای پیشگیری از آن به دست نیامده است ولی در مورد دیابت نوع2 تحقیقات به روشنی نشان داده اند که رعایت تغذیه صحیح و کاهش وزن به میزان % 7- 5 وزن فعلی و نیز انجام مرتب فعالیت ورزشی (150 دقیقه در طول هفته) در پیشگیری از ابتلای به دیابت در افراد در معرض خطر بسیار مؤ;ثر است.

5) دیابت پنهان چیست و چه اهمیتی دارد؟

دیابت پنهان به حالتی گفته می شود که در آن قند خون بین حد طبیعی و دیابتی قرار دارد. در مورد قند ناشتا مقادیر بین 125- 100 و در مورد قندخون 2 ساعته در آزمون خوراکی تحمل گلوکز مقادیر بین 199- 140 به عنوان دیابت پنهان در نظر گرفته می شوند. دیابت پنهان یکی از مهم ترین عوامل خطرساز ابتلای به دیابت می باشد و اهمیت آن در این است که با تشخیص به موقع و انجام اقدامات لازم به صورت تغییر در روش زندگی می توان به نحو مؤ;ثری از پیشرفت دیابت پنهان به سمت دیابت آشکار جلوگیری کرد.

6) اهمیت اندازه گیری مرتب قند خون در منزل چیست؟

همان طور که قبلاً; گفته شد تغذیه صحیح، ورزش ، کنترل روزانه قندخون و مصرف داروها از اجزای اصلی درمان دیابت هستند دستگاه های اندازه گیری قندخون یا گلوکومترها به دیابتی و پزشکان آن ها این امکان را می دهند تا بتوانند به تنظیم این اجزا بپردازند شاید بتوان درمان دیابت بدون اندازه گیری مرتب قند خون را به رانندگی در جاده با چشمان بسته تشبیه کرد. اهمیت استفاده از گلوکومتر در پیشگیری از عوارض دیابت مخصوصاً; در دیابت نوع1 در تحقیقات متعددی به اثبات رسیده است. این تحقیقات نشان داده اند که در افراد دیابتی که قند خونشان را به طور مرتب اندازه می گیرند و از نتیجه این آزمایشات برای تنظیم روش درمانی خود استفاده می کنند. عوارض دیابت به نحو قابل ملاحظه ی کمتر دیده می شود.

7) کاهش وزن در افراد دیابتی چاق یا دچار اضافه وزن (دیابت نوع2) چه اهمیتی دارد؟

در دیابت نوع2 انسولین نمی تواند وظیفه خود در بدن را به درستی انجام دهد و در واقع یک حالت مقاومت به انسولین در بدن وجود دارد. بهترین عامل این افزایش مقاومت، چربی های اضافی بدن هستند. بنابرین با رعایت رژیم غذیی و فعالیت ورزشی منظم که هر دو منجر به کاهش وزن و کمتر شدن چربی های اضافی بدن می شوند می توان مقاومت به انسولین را کاهش داد و بدینوسیله قند خون را بهتر کنترل کرد. اهمیت کاهش وزن در دیابتی های نوع2 به حدی است که می تواند در مواقعی که قند خون بالا نیست (زیر 200 میلی گرم در دسی لیتر) به تنهایی و بدون مصرف دارو قند خون را به حد طبیعی برساند. حتی در مواقعی که به طور همزمان دارو نیز مصرف می شود. کاهش وزن اثر بخشی داروها را به نحو مؤ;ثری بیشتر می کند

8) آزمایش هموگلوبین A1C چیست و چه اهمیتی دارد؟

آزمایش هموگلوبین A1C که به صورت درصد بین می شود نشان می دهد که در طول 3- 2 ماه گذشته چند درصد از هموگلوبین خون که یکی از پروتیین های موجود در گلبول های قرمز است. با قند ترکیب شده است هر چه این درصد بالاتر باشد بیانگر این است که معدل قند خون طی 3-2 ماه پیش بالاتر از حد طبیعی بوده است این آزمایش وسیله بسیار خوبی بری تصمیم گیری در مورد موفقیت روش درمانی فعلی می باشد. در واقع وقتی می توان درمان یک دیابتی را موفق دانست که درصد هموگلوبین A1C او در حد قابل قبول باشد این حد قابل قبول مقدار هموگلوبینA1C زیر 8 و ترجیحاً; زیر 7 درصد است. مطالعات متعددی نشان داده اند که نگه داشتن هموگلوبین A1Cزیر 7 درصد نه تنها از پیدایش عوارض دیابت در چشم ها، کلیه ها و اعصاب جلوگیری می کنند بلکه حتی در صورت وجود این عوارض باعث برگشت آن ها شده و از پیشرفتشان جلوگیری به عمل می آورد. آزمایش هموگلوبین A1Cرا باید ترجیحاً; هر 3 ماه یا حداکثر هر 6 ماه یکبار انجام داد.

9) آیا افراد دیابتی، می توانند غذاهای شیرین هم بخورند؟

اصولاً; غذاهای شیرین جزء یکی از گروه های اصلی غذایی هستند که کربوهیدرات نامیده می شوند، نان و غلات و میوه جات نیز جزء گروه کربوهیدرات ها هستند. تمامی غذاهای متعلق به گروه کربوهیدرات پس از گوارش و هضم در بدن به قند ساده (گلوکز) تبدیل می شوند. پس افراد دیابتی می توانند غذاهای شیرین حاوی شکر را جانشین غذاهای دیگر حاوی کربوهیدرات کنند. مثلاً; این امکان وجود دارد تا با کم کردن از مقدار برنج یا نان در یک وعده غذیی امکان خوردن ژله به عنوان دسر بعد از غذا را فراهم کرد. نکته قابل ذکر دیگر در این مورد زیاد بودن انرژی (کالری) موجود در غذاهای شیرین می باشد که می تواند در صورت عدم رعایت تعادل در مصرف آن ها باعث اضافه وزن و چاقی گردد. از طرفی دیگر غذاهی شیرین گروه کربوهیدرات ها بر خلاف غذاهای دیگر فاقد ویتامین ها و املاح لازم برای بدن می باشند. بنابراین مصرف این غذاها و جایگزین کردنشان با غذاهای دیگر حتماً; با مشاوره متخصص تغذیه ی که در زمینه تغذیه دیابتی اطلاعات کافی دارد انجام بپذیرد.

ولی بهتر ین است که افراد دیابتی به طور کلی از مصرف کربوهیدرات های سریع الجذب مثل قند و شکر، خرما، عسل، توت خشک، کشمش و انجیر خشک تا حد امکان پرهیز نمایند.

10) منظور از اصطلاحات واحد کربوهیدرات و شمارش واحد کربوهیدارت چیست؟

از آنجاییکه مقدار کربوهیدرات یک غذا مهمترین عامل تعیین کننده قند خون بعد از غذاست، تنظیم مقدار کربوهیدراتی که یک فرد دیابتی در هر وعده غذایی می خورد از اهمیت ویژه ی برخوردار است. مقدار کربوهیدرات موجود در غذاهای مختلف معمولاً; به صورت گرم بیان می شود. به مقداری از هر غذا که حاوی 12-10 گرم کربوهیدرات باشد یک واحد کربوهیدرات یا به طور خلاصه واک گفته می شود. منظور از شمارش واحد کربوهیدرات این است که یک فرد دیابتی بتواند بعد از دیدن آموزش هی لازم تعداد واک موجود در هر وعده غذایی را محاسبه کند.این امر باعث می شود تا او بتواند تعداد واک مصرفی در هر وعده غذایی را مطابق با دستورات متخصص تغذیه تنظیم کند و بدینوسیله قند خون بعد از غذای خود را به خوبی کنترل نماید. در افرادی که انسولین مصرف می کنند شمارش واک از اهمیت بسیار زیادی برخوردار است.

11) بهترین راه درمان حملات پایین افتادن قند خون (هیپوگلیسمی) چیست؟

درمان مناسب حملات هیپوگلیسمی مصرف کربوهیدرات های ساده و با جذب سریع است که به سرعت تبدیل به قند (گلوکز) شده و جذب خون می گردند. از جمله این انتخاب های مناسب می توان به حبه قند، آب میوه و نوشابه گازدار اشاره کرد. مصرف شکلات یا بیسکویت مناسب نیست چون این غذاها حاوی چربی فراوان هستند که باعث دیر جذب شدن قند خون موجود در آن ها می شود. نکته قابل ذکر دیگر رعایت تعادل در مصرف غذاهی شیرین هنگام هیپوگلیسمی است زیرا مصرف بیش از حد و پشت سرهم ین غذاها باعث بالا رفتن قند خون می شود.

بهترین کار این است که مقدار مناسبی از این غذاها (5-4 حبه قند و یا یک لیوان آب میوه یا نوشابه) خورده شود و اگر پس از گذشت 15 دقیقه هنوز علایم هیپوگلیسمی باقی مانده بود همین تعداد دوباره مصرف شود.

12) رعایت چه نکاتی قبل از شروع فعالیت ورزشی در افراد دیابتی لازم است؟

تمامی افراد دیابتی قبل از شروع فعالیت بدنی باید با پزشک معالجشان مشورت کنند تا در صورت لزوم بررسی های لازم از نظر وجود عوارض دیابت (مثلاً; معاینه ته چشم و یا نوار قلبی) صورت بگیرد. از آنجاییکه ورزش باعث افزایش مصرف قند در بدن می شود قند خون را پیین بیاورد بنابرین اگر فرد دیابتی از داروهای پیین آورنده قند خون (قرص یا انسولین) استفاده می کند لازم است تا قند خون خود را قبل از شروع ورزش اندازه بگیرد و در صورتیکه مقدار آن کمتر از mg/dl 100 باشد به علت احتمال افزایش بیشتر آن در طول فعالیت بدنی، باید ورزش کردن را تا زمان کنترل قند خون به تعویق انداخت. افرادی که دیابت آن فقط با رژیم غذایی کنترل می شوند نیازی به مصرف میان وعده قبل از ورزش ندارند.

13) منظور از اصطلاح کنترل سختگیرانه دیابت چیست؟

کنترل سختگیرانه دیابت روشی است که در آن 5 پایه اصلی درمان دیابت یعنی آموزش، کنترل روزانه، تغذیه صحیح ، فعالیت جسمانی و داروها به طور همزمان مورد استفاده قرار می گیرد و لازمه آن مشارکت فعال فرد دیابتی در طرح درمانی ارایه شده توسط تیم مراقبت از دیابت شامل پزشک معالج، پرستار آموزش دیده و متخصص تغذیه می باشد. یکی از ملزومات ین روش انجام آزمایشات مکرر قند خون در منزل و بکارگیری نتایج آن ها در تنظیم داروها و نحوه تغذیه و فعالیت بدنی می باشد. با وجودی که روش کنترل سختگیرانه دیابت ممکن است در ابتدا مشکل و پرهزینه به نظر برسد. ولی داری نتایج بسیار عالی در زمینه بهبود کیفیت زندگی افراد دیابتی و پیشگیری از عوارض دیابت (که خود بسیار هزینه بر هستند) می باشد. انجام تزریقات متعدد انسولین (حداقل 4 بار در روز) یکی از روش های مشهور انسولین درمانی در کنترل سختگیرانه دیابت مخصوصاً; دیابت نوع 1 است.

14) اهمیت کنترل فشار خون در افراد دیابتی چیست؟

تحقیقات جدید نشان داده اند که اهمیت کنترل فشار خون بالا در افراد دیابتی به منظور پیشگیری از عوارض دیابت به اندازه اهمیت کنترل قند خون است. به همین خاطر دیابتی ها باید فشار خون خود را به دقت کنترل کنند (فشار خون ایده آل برای این افراد فشار ماکزیمم کمتر از 13 و مینیمم کمتر از 18 میلی متر جیوه است). عوامل دیگری به کنترل بهتر فشار خون کمک می کنند عبارتند از: کاهش وزن (در صورت وجود چاقی)، کاهش مصرف نمک، ورزش مرتب، ترک سیگار و مصرف نکردن الکل

خواندن این مطالب را نیز توصیه میکنیم :

شایعترین عوامل مرگ و میر در مردان منتشر شده توسط admin در تاریخ April 6th, 2008

دانشمندان انگلیسی برای نخستین بار در این کشور جنین های دو رگه ای تولید کرده اند که بخشی از آنها انسان و بخش دیگر حیوان است. منتشر شده توسط admin در تاریخ April 6th, 2008

داروی نوترکیب دیگری به نام اینترفرون گاما در ایران به تولید رسید ودر 2 هفته آینده در داروخانه ها خواهد بود. منتشر شده توسط admin در تاریخ April 6th, 2008

وزیر بهداشت ایران در سخنرانی پیش از نماز جمعه تهران وضعیت کنونی بهداشت و درمان کشور ایران را با سی سال قبل مقایسه کرد . منتشر شده توسط admin در تاریخ April 6th, 2008

هشدار نسبت به توزیع وعرضه آدامس های حاوی مواد مخدر( شامل پان و ناس ) با بسته بندی های جذاب در ایران منتشر شده توسط admin در تاریخ April 6th, 2008

مروری بر " استرس " و " اضطراب " و راه های پیشگیری و درمان آن

اکسازولیدینون ها (oxazolidinones) گروه جدیدی از آنتی بیوتیک های کاملاً; صناعی هستند و لینزولید (linezolid) اولین داروی گروه مذکور است منتشر

مصرف کاکایو به دلیل داشتن موادی موسوم به Flavonoid که نوعی طعم دهنده محسوب می شوند، می تواند از ابتلای افراد به اسهال جلوگیری کند. منتشر شده یک نظریه جدید ، " خواب " را به عنوان کارکرد بدن برای صرفه جویی در مصرف انرژی ارزیابی می کند.

خطر ابتلا به اوتیسم در مردان چهار برابر زنان است

نظرتان را بنویسید (0) یا ترک بک ارسال کنید.

اطلاعات این نوشته

این مطلب در تاریخ یکشنبه, 12 اسفند, 1386 و در دسته بندی مطالب اخبار علمی پزشکی, بیماریهای غیر واگیر شایع نوشته شده است .

شما می توانید نظرات را با خروجی RSS دنبال کنید. می توانید نظرتان را بنویسید, یا ترک بک ارسال کنید.

مطلب قبلی: کارشناسان مشغول ساخت یک ربات انعطاف پذیر برای جراحی به نام آی اسنیک هستند که به اعتقاد آنها می تواند انقلابی در جراحی موسوم به سوراخ کلیدی (‪ (keyhole‬ایجاد کند.

مطلب بعدی: 13 ‬اسفند ماه( چهارم مارس ) ، در چنین روزی، ایرا رمسن بیوشیمیدان آمریکایی و از کاشفان ساخارین درگذشت.

● آخرین مطالب:

▪ دیبر شورای عالی نظام پزشکی کشور ایران گفت: تعرفه خدمات پزشکی خصوصی با 15 درصد افزایش ابلاغ شد

▪ شایعترین عوامل مرگ و میر در مردان

▪ دانشمندان انگلیسی برای نخستین بار در این کشور جنین های دو رگه ای تولید کرده اند که بخشی از آنها انسان و بخش دیگر حیوان است.

▪ داروی نوترکیب دیگری به نام اینترفرون گاما در ایران به تولید رسید ودر 2 هفته آینده در داروخانه ها خواهد بود.

▪ سیستم بهداشتی درمانی بیمار ، چگونه سلامتی را به مردم هدیه خواهد داد؟! ( دکتر و پرستار عزیز ! به هفته سلامت سلام کن )

▪ وزیر بهداشت ایران در سخنرانی پیش از نماز جمعه تهران وضعیت کنونی بهداشت و درمان کشور ایران را با سی سال قبل مقایسه کرد .

▪ هشدار نسبت به توزیع وعرضه آدامس های حاوی مواد مخدر( شامل پان و ناس ) با بسته بندی های جذاب در ایران

▪ نامگذاری روزها ی هفته سلامت و اعلام برنامه های وزارت بهداشت ایران در هفته سلامت

▪ مروری بر استرس و اضطراب و راه های پیشگیری و درمان آن

▪ بازی کردن در یک تیم فوتبال می تواند به مردان کمک کند تا در زندگی اعتماد به نفس بیشتری داشته باشند.

● درمان دیابت نوع 2: قرص یا انسولین؟

ـ دیابتی هایی را می شناسم که حداقل 3 سال طول کشید تا انسولین درمانی را بپذیرند و یا افرادی هستند که روزی 11 قرص مصرف می کنند اما قند خونشان بالای 200 است!

ـ هنوز قند خونم 200 است و خیلی بالا نیست که انسولین تزریق کنم!

ـ حالم زیاد بد نیست که انسولین درمانی را آغاز کنم! و ...

این اظهار نظرها و جملاتی مشابه را هر روز از زبان دیابتی هایی می شنوم که به دلایل متعدد، شروع روند انسولین درمانی خود را به تأ;خیر می اندازند. تجربة من نشان داده است که ریشة تمامی این گونه توجیهات، ترس از سرنگ در تزریق و نیز وجود برخی اطلاعات نادرست است؛; اطلاعاتی چون انسولین سبب پوکی استخوان می شود! یا اگر انسولین تزریق کنم بدان معتاد می شوم و دیگر نمی توانم تزریق را قطع کنم! و ....

دیابتی هایی را می شناسم که حداقل 3 سال طول کشید تا انسولین درمانی را بپذیرند و یا افرادی هستند که روزی 11 قرص مصرف می کنند اما قند خونشان بالای 200 است!

زمان شروع تزریق انسولین، هنگامی است که به رغم مصرف داروی پایین آورندة قند خون و تغییر شیوة زندگی، باز هم قند خون در حد طبیعی (140- 60 میلی گرم درصد) کنترل نمی شود. در حالی که باید بدانید در مورد کنترل قند خون در حد طبیعی، نباید فرصت را از دست بدهیم و با تغییر در شیوة درمان، حداقل طی 4- 3 ماه باید به نتیجة مطلوب دست یافت، در غیر این صورت بدون شک باید انسولین درمانی آغاز گردد زیرا احتمالاً; در معرض خطر بروز عوارض دیررس دیابت قرار خواهید داشت.

البته لازم به ذکر است که با قند خون ناشتای بالای 100 میلی گرم درصد نیز احتمال بروز عوارض دیابت وجود دارد. تحقیقات مختلف و نیز تحقیقات جاری در کشور نشان می دهد کسانی که قند خون بالای 100 تا 126 میلی گرم درصد داشته اند (دیابت پنهان)، نسبت به افراد دیابتی بیشتر دچار عوارض عروق بزرگ (سکته های قلبی- مغزی) می ِ;شوند.

امروزه شاهدیم بسیاری از دیابتی ها چندین عدد قرص از یک نوع و یا انواع مختلف قرص های کاهش دهندة قند خون مصرف می کنند، (اکثراً; بیش از سه قرص) به عنوان مثال گلی بنکلامید، بدون این که به کنترل مطلوب یعنی قند خون در حد طبیعی (140- 60 میلی گرم درصد) دست یابند. باید بدانیم افزایش مصرف قرص های کاهش دهندة قند خون تقریباً; بی مورد است، زیرا فقط زمانی که با مصرف این نوع قرص ها بتوانیم قند خون را به طور مطلوب کنترل نماییم، خواهیم توانست از عوارض دیابت جلوگیری کنیم.

در حال حاضر برای هیچ مرجعی ثابت نشده است که آیا با مصرف زیاد داروهای خوراکی پایین آورندة قند خون، از عوارض دیابت کاسته می شود و یا امید به زندگی در افراد دیابتی افزایش می یابد یا خیر؟

محققان انگلیسی نتایج اولین تحقیق طولانی مدت 20 سالة خود در افراد دیابتی مبتلا به دیابت نوع 2 را در کنگره انجمن دیابت اروپا در بارسلون اسپانیا ارایه دادند(1). این نتایج نشان داد بسیاری از دیابتی های نوع 2 پس از سال ها ابتلاء به دیابت، جهت کنترل مطلوب خود نیاز به انسولین دارند. به نظر ما سیر طبیعی دیابت نوع 2، ضرورت استفاده از انسولین درمانی را به ما نشان می دهد زیرا افراد دیابتی پس از تشخیص دیابت و در نتیجه افزایش قند خون، کم کم تحمل نسبت به گلوکز را از دست می دهند و پی در پی دچار افزایش قند خون می شوند. البته این روند ممکن است چندین سال نیز طول بکشد، زیرا در افراد دیابتی نوع 2 سلو ل های بتای پانکراس که انسولین ترشح می کنند با گذشت چند سال از شروع دیابت، توانایی ترشح انسولین را از دست می دهند.

همان طور که می دانیم عوامل مختلف می توانند باعث بروز دیابت نوع 2 شوند که یکی از مهم ترین آن ها مقاومت به انسولین می باشد. برای جلوگیری از افزایش قند خون در بدن باید مقاومت به انسولین را کاهش دهیم تا به این ترتیب حساسیت انسولین ساخته شده در سلو ل های بتای پانکراس افزایش و در نتیجه قند خون کاهش یابد.

یکی از مهم ترین اقداماتی که باعث افزایش اثر انسولین در بدن می شود، کاهش کالری دریافتی روزانه (جیره غذایی) در افراد دیابتی چاق و در نتیجه، کاهش وزن است. در دیابت نوع 2 که به موقع تشخیص داده شود، شروع درمان با فعالیت جسمی، تغذیة صحیح و کاهش وزن همراه است و طی آن امکان دارد در عدة بسیاری از دیابتی ها به کنترل طبیعی قند خون (140- 60 میلی گرم درصد) برسیم. دیابتی هایی وجود دارند که زمانی بیش از 100 واحد انسولین تزریق می کرده اند و در عین حال کنترل آن ها نیز نامطلوب بوده است که با آموزش صحیح توانسته اند وزن خود را کاهش دهند و در نتیجه، بدون نیاز به انسولین و حتی داروهای پایین آورندة قند خون، به کنترل مطلوب دست یافته اند.

متأ;سفانه در عده ای از دیابتی ها مرحله ای که در آن می توان با کاهش کالری روزانه و در نتیجه کاهش وزن و یا مصرف داروهای کاهش دهندة قند خون، قند خون را در حد طبیعی، کنترل نمود، محدود است زیرا در پانکراس، سلول های تولید کنندة انسولین، رفته رفته از بین می روند و باید به ناچار، انسولین درمانی را به عنوان درمان برگزید.

البته در فرهنگ ما اغلب مردم تا زمانی که سلامت ایشان با خطر جدی رو به رو نشده باشد به پزشک مراجعه نمی کنند زیرا می پندارند اگر به پزشک مراجعه کنند یا وقتشان تلف میِ; شود و یا باید هزینه بپردازند، در حالی که همین افراد برای هر کار غیر ضروری هم وقت می گذارند و هم هزینه می کنند و با به خطر انداختن سلامتی شان، خود را چه در دنیا و چه در آخرت گرفتار می سازند.

متأ;سفانه درصد اندکی از دیابتی ها انجام معاینات سالانه را ضروری می دانند و پی گیری می کنند. به عبارت دیگر: دیابت خود را جدی نمی گیرند! و به اهداف درمانی (پیشگیری از عوارض و برقراری کیفیت مطلوب زندگی) توجهی ندارند. در حالی که ما زمانی به اهداف درمانی دست می یابیم که از کنترل مطلوب دیابت برخوردار باشیم.

با توجه به این که اطلاعات عمومی در مورد دیابت بسیار ناچیز است، اکثر افراد، در صورت ابتلاء به دیابت نوع 2، بدون علایم اولیة آن و نیز به دلیل خصلت بیماری دیابت یعنی فقدان درد، به زندگی روزمرة خود ادامه می دهند و در نتیجه بسیاری از آنان زمانی به پزشک مراجعه می کنند که دچار علایم و عوارض دیابت شده اند. بنابراین با توجه به این که افراد دیابتی در ایران دیر تشخیص داده می شوند، در بسیاری از ایشان باید از همان ابتدای تشخیص، انسولین درمانی را آغاز نمود. این درمان، اجتناب ناپذیر است زیرا سلول های بتای جزایر لانگرهانس پانکراس دیگر انسولین ترشح نمی کنند که بتوان راه دیگری را آزمود.

1- United Kingdom Prospective Diabetes study (Ukpds)

خانم مستوفی نسب؛; 66 سال دارد و بیش از 35 سال از ابتلای ایشان به دیابت می گذرد. وی حدود 2 سال است که تحت درمان به روش انسولین درمانی قرار گرفته است. وی که در آخرین بارداری خود متوجه ابتلا به دیابت خویش گردیده اظهار می دارد: همیشه از تزریق انسولین وحشت داشتم، به همین دلیل پی در پی تزریق را به تأ;خیر انداختم. اما اکنون که انسولین تزریق می کنم، احساس بهتری دارم و افسوس می خورم که ای کاش، زودتر تحت این روش درمانی قرار می گرفتم.

آقای محمد حسین حق ویردی؛; 50 سال دارد و حدود 7 سال از ابتلای ایشان به دیابت می گذرد. بیش از 1 ماه است که تحت درمان به روش انسولین درمانی قرار دارد. اکنون احساس خوبی دارد، قند خونش نسبت به گذشته (قبل از انسولین درمانی، قند خونش بالای 400 و غیر قابل کنترل بوده) کنترل بهتری دارد و احساس راحتی بیشتری دارد. وزن او 98 کیلوگرم بوده اما در حال حاضر 83 کیلوگرم است.