علایم و نشانه های بیماریهای قلبی

علایم بیماری از مهمترین ابزارهای تشخیص در تعیین نوع بیماری فرد می باشد وپزشک با ;تکیه به شرح حال دقیق از روش های تشخیصی مکمل استفاده می کند. مهمترین علایمی ;که در ارتباط با بیماریهای قلب وعروق می باشند شامل موارد زیر است که به صورت ;خلاصه مورد بحث قرار می گیرند.;

1) احساس ناراحتی در قفسه سینه: ;

اگرچه یکی از مهمترین علایم تنگی سرخرگی عروق قلب احساس ناراحتی در قفسه ;سینه می باشد اما هرگونه ناراحتی در قفسه سینه الزاماً; ناشی از مسایل قلبی نیست. ;ناراحتی قفسه سینه در صورتی که ناشی از تنگی سرخرگهای قلب باشد اصطلاحاً; ;آنژین قفسه صدری نام داشته و با این مشخصات می باشد:

ـ در اغلب موارد به صورت ;فشارنده و در ناحیه پشت جناغ می باشد.

ـ با فعالیت افزایش و با استراحت تخفیف می ;یابد

ـ ممکن است به بازو دست چپ و گاهاً; به گردن و فک انتشار یابد

ـ با مصرف ;قرصهای زیر زبانی نیتروگلیسیرین در طی 5-3 دقیقه قطع می شود

ـ معمولاً; ارتباطی ;با وضعیت بدن (خوابیدن یا نشستن) ندارد. در صورتی که درد شدید قفسه سینه همراه ;با علایمی نظیر تعریق سرد، تهوع و استفراغ باشد و یا به مدت طولانی (بیشتر از 30 ;دقیقه) طول بکشد با توجه به احتمال حمله قلبی مراجعه سریع به اورژانس الزامی است. ;در صورتی که درد آنژینی به صورت متناوب و در حالت استراحت ایجاد می شود ;احتمال بروز حمله های قلبی زیاد بوده و مراجعه فوری به اورژانس توصیه می شود. ;

▪ دردهای غیر آنژینی قفسه سینه:

در صورتی که درد قفسه سینه ارتباطی با فعالیت نداشته ;باشد، با قرص زیر زبانی نیتروگلیسیرین تغییری نکند و با تنفس و سرفه و یا تغییر وضعیت ;تشدید شود در این صورت احتمال قلبی بودن درد بیمار کم می باشد و عامل غیر قلبی ;نظیر اسپاسم عضلانی و مسایل استخوانی مطرح می باشد. درد سوزشی پشت جناغ که بعد ;از مصرف غذا ایجاد شده و با خوابیدن و خم شدن تشدید شده و با تغییر مزه دهان به ;صورت ترش و با مصرف شربت های ضد اسیدی و یا قرصهایی نظیر رانیتیدین کاهش می ;یابد مطرح کننده برگشت محتویات معده به مری( رفلاکس) می باشد. ;درد قفسه سینه که با تنفس تشدید شده و همراه تنگی نفس سرگیجه و می باشد ;مخصوصا در صورتی که با خوابیدن تشدید می یابد ممکن است ناشی از علل مهمی از ;قبیل آمبولی ریه و یا التهاب پرده های قلب بوده و در این موارد مراجعه به پزشک ;متخصص حتماً; توصیه می شود. ;

2) ضعف و خستگی پذیری زودرس: ;

یکی از علایم شایع در بسیاری از بیماریهای قلبی و غیر قلبی نظیر بیماریهای غددی و ;متابولیسمی، ریوی ومسایل روانی می باشد. نارسایی قلب، برادیکاردی(ضربان پایین قلب) ;و مشکلات دریچه ای قلب با ضعف و خستگی پذیری زودرس همراه می باشند. وجود ;علایم همراه از قبیل تنگی نفس، سرفه، کندی نبض (ضربان کمتر از 60 بار در دقیقه)، ;حملات غش(سنکوپ) تعریق سرد و سرگیجه در تشخیص مسایل قلبی کمک کننده ;است. معاینه دقیق توسط پزشک و در صورت لزوم الکتروگرام قلبی، اکوکاردیوگرافی، ;عکس قفسه سینه و آزمایش خون معمولاً; منجر به تشخیص سریع مسایل قلبی می شود.;

3) تنگی نفس:

احساس دشواری در تنفس می تواند ناشی از علل قلبی ویا غیر قلبی ;باشد. در صورتی که تنگی نفس با فعالیت تشدید شده در حالت خوابیده نسبت به ;حالت نشسته افزایش یابد و مخصوصاً; در صورتی که همراه تورم پاها و همراه با ;حملات تنگی نفس شبانه باشد، علل قلبی نظیر نارسایی قلب و مشکلات دریچه ای ;مطرح بوده و با اکوکاردیوگرافی به راحتی قابل تشخیص است.;آسم و بیماریهای انسدادی ریوی از علل شایع تنگی نفس می باشند. در این موارد ;سرفه و خلط فراوان و احساس خس خس سینه به صورت شایع دیده می شود. شرح ;حال مصرف طولانی مدت دخانیات با احتمال آمفیزم و برونشیت مزمن همراه است. ;تنگی نفس ناگهانی ممکن است ناشی از علل خطرناک از قبیل آمبولی ریه باشد؛; در ;صورتی که فرد به مدت طولانی بی حرکت بوده و یا در بیمارستان بستری بوده باشد ;آمبولی ریه مطرح بوده و باید مورد بررسی قرار گیرند. آریتمی های قلبی به صورت ;برادیکاردی و یا تاکی کاردی های حمله ای نیز منجر به تنگی نفس می شود. که با ;گرفتن نبض توسط همراهان بیمار قابل تشخیص می باشد. ;نارسایی کلیوی مسایل روانی و بیماریهای متابولیک نیز می توانند با تنگی نفس شدید ;همراه باشند. گاهاً; در سالمندان و افراد دیابتی حمله قلبی با درد خفیف یا بدون درد بوده و ;تنگی نفس ناگهانی تنها علامت می باشد. بنابراین ارجاع فوری این بیماران به اورژانس ;الزامی است. ;

4) سرگیجه:;

سرگیجه یکی از علایم شایع در افراد جامعه است که می تواند ناشی از علل قلبی ;،عصبی، متابولیک و یا مسایل روانی باشد. احساس سبکی سر، تاری دید و عدم تعادل ;مخصوصاً; اگر همراه با تعریق سرد باشد می تواند ناشی از آریتمی قلبی، ضربان پایین ;قلب و یا افت فشار خون باشد. در صورتی که فرد هنگام تغییر وضعیت از حالت نشسته ;به ایستاده دچار سرگیجه شود افت فشار خون اتواستاتیک ناشی از داروهای فشارخون، ;کم آبی و یا اختلال اتونوم در سالمندان مطرح بوده و با اندازه گیری فشارخون در ;حالت خوابیده و ایستاده بررسی می شود. حملات سرگیجه به صورت کوتاه مدت ;مخصوصاً; در صورت همراهی با تعریق ویا طپش قلب مطرح کننده آریتمی های قلبی ;می باشد. در صورتی که سرگیجه به صورت احساس چرخش در محیط و یا حرکت ;اطراف می باشد مخصوصاً; در صورت همراهی با علایمی نظیر تهوع و استفراغ و وزوز ;گوش مطرح کننده علل عصبی بوده و مراجعه به متخصص اعصاب توصیه می شود. ;در صورتی که بیمار مبتلا به دیابت که تحت درمان با انسولین ویا قرصهای پایین ;آورنده قند خون می باشد، دچار سرگیجه ،کاهش سطح هوشیاری و یا تعریق شود ;احتمال کاهش قند خون مطرح بوده و مراجعه به اورژانس توصیه می شود. در این ;موارد توصیه می شود تا قبل از رسیدن به اورژانس مواد قندی از قبیل عسل و یا قند ;مصرف شود.

5) طپش قلب:;

احساس طپش قلب ممکن است به علت آریتمی قلبی باشد و یا ناشی از اضطراب و ;فعالیت باشد. در صورتی که فرد با فعالیت کم دچار طپش قلب شود مراجعه به پزشک و ;معاینه قلبی و در صورت لزوم بررسی های قلبی توصیه می شود. در صورتی که فرد در ;حالت استراحت به صورت ناگهانی دچار طپش قلب شده و پس از چند دقیقه طپش قلب ;به صورت خود به خود و دفعتاً; قطع شود احتمالاً; آریتمی قلبی وجود داشته است. در این ;موارد گرفتن نبض و شمارش ضربان قلب در تشخیص علت طپش قلب بسیار کمک کننده ;است. در صورتی که امکان مراجعه فوری به مرکز پزشکی و ثبت الکتروگرام قلب در ;هنگام طپش وجود داشته باشد تشخیص آریتمی قلبی بسیار آسان می شود. ممکن است ;فرد گاها دچار احساس ریزی داخل قفسه سینه و یا احساس یک ضربان قوی نماید. در این ;موارد ممکن است یک ضربان نابه جای قلبی (;PVC;,;;PAC;) وجود داشته باشد.;این ضربانهای نابجا به راحتی توسط الکتروگرام قلبی(در صورت وجود در هنگام ثبت ;نوار) قابل تشخیص می باشند. حملات طپش قلب در مبتلایان به اختلالات قلبی نظیر ;نارسایی قلب و یا مشکلات دریچه ای مطرح کننده آریتمی هایی از قبیل ;AF; ،فلوتر ;دهلیزی و یا تاکی کاردی بطنی بوده و با توجه به عوارض مهم این آریتمی ها بررسی ;دقیق و درمان مناسب الزامی است. گاهاً; فرد در هنگام احساس طپش قلب هیچگونه ;آریتمی ندارد( تایید شده توسط معاینه و یا الکتروگرام) در این موارد اطمینان بخشی به ;بیمار کافی است. در صورتی که در هنگام حملات طپش قلب امکان معاینه و یا ثبت ;الکتروگرام قلبی نباشد یکی از روشهای تشخیص هولتر مونیتورینگ قلب می باشد؛; توسط ;این روش امکان ثبت نوار قلب برای 48-24 ساعت وجود داشته و در صورتی که حملات ;طپش قلب فراوان باشد(مثلا روزی 1 بار) امکان ثبت الکتروگرام در هنگام طپش قلب ;وجود دارد. ;گاهاً; شک بالینی پزشک به آریتمی زیاد بوده و در صورت تمایل بیمار به برطرف شدن ;آریتمی مطالعه الکتروفیزیولوژی و در صورت القاء آریتمی ;ablation; توصیه می شود.;; ;

6) تعریق: ;

تعریق سرد یکی از علایم شایع حملات قلبی، آریتمی ها، برادیکاردی و نارسایی قلب می ;باشد که البته در اغلب موارد همراه سایر علایم دیده می شود. در صورتی که تعریق سرد ;همراه درد آنژینی قفسه سینه باشد احتمال حمله های قلبی مطرح است. در صورتی که ;تعریق سرد همراه طپش قلب سرگیجه ضعف و بیحالی باشد، احتمال آریتمی های قلبی ;مطرح است. در نارسایی شدید قلبی تعریق سرد همراه تنگی نفس و احساس خستگی ;ایجاد می شود. ممکن است تعریق سرد ناشی از کاهش قند خون در افراد دیابتی تحت ;درمان باشد که در این موارد معمولاً; کاهش سطح هوشیاری و گیجی از علایم همراه ;باشد. در موارد نادر ممکن است حملات تعریق سرد به تنهایی ناشی از حمله قلبی باشد که ;این مسیله مخصوصا در سالمندان و مبتلایان به دیابت دیده می شود و لزوم توجه ویژه به ;این نشانه در این افراد را خاطر نشان می سازد. ;